近日，國務院辦公廳印發了《關于完善公立醫院藥品集中採購工作的指導意見》（以下簡稱《意見》）。《意見》圍繞“採購什麼、怎麼採購，怎麼配送，怎麼結算，如何監管”等關鍵環節，提出了一係列有針對性的具體措施。

　 　《意見》指出，各省區市人民政府要加強對公立醫院藥品集中採購工作的組織領導，2015年全面啟動新一輪公立醫院藥品集中採購工作。鼓勵各地結合醫改進 展和工作實際，積極探索藥品集中採購的多種形式，綜合施策，促進醫療、醫保、醫藥三醫聯動，實現藥品集中採購政策效益最大化，保障藥品質量安全和供應安 全，降低藥品虛高價格，切實維護人民群眾健康權益。
　　五大舉措劍指高藥價

　　《意見》全面貫徹落實黨的十八大和十八屆二中、三中、四中全會精神，按照市場在資源配置中起決定性作用和更好發揮政府作用的總要求，借鑒國際藥品採購通行做法，充分吸收基本藥物採購經驗，提出了一係列有針對性的具體措施：

　　一是放管結合，根據藥品供應保障情況實行分類採購。對不同藥品分別採取雙信封制公開招標採購、談判採購、醫院直接採購、定點生産等方式，調動藥品生産企業積極性，增強醫院參與度。這是完善公立醫院藥品集中採購政策的一大亮點。

　　二是改進藥款結算方式。明確藥款結算時限，強化合同約束。鼓勵藥品生産企業與醫院直接結算藥品貨款，與配送企業結算配送費用，進一步減少中間環節。

　　三是加強藥品配送管理。強化生産企業主體責任，確保藥品配送及時到位，重點保障偏遠、交通不便地區藥品供應配送，鼓勵各地結合實際探索縣鄉村一體化配送。

　　四是規范採購平臺建設。拓展省級藥品集中採購平臺功能，推動藥品採購編碼標準化，實現藥品採購數據共享和互聯互通。公立醫院使用的所有藥品（不含中藥飲片）均應通過省級藥品集中採購平臺採購。

　　五是強化綜合監督管理。全面推進信息公開，確保藥品採購各環節在陽光下運行，嚴格執行誠信記錄和市場清退制度，嚴肅查處醫院和藥品生産經營企業違法違規行為。

　　為啥要引入談判機制?

　 　國家衛計委藥政司司長鄭宏介紹,專利藥品就是一家生産,價格很高,招標競價時需要十幾個廠家來進行競爭,一家跟誰競爭?所以國際上通行的辦法是建立談判 機制,我們想的就是用市場換價格、用藥品數量來換價格,這方面過去單靠一個省的努力很難做到,所以這一次我們提出要在國家層面建立一個多方參與的價格談判 機制,首先把人民群眾關心的一些常見病、慢性病必須要用的專利藥品納入談判的范圍,這一項工作我們正在做積極的準備。

　　鄭宏説,引入談判機制對藥品價格回歸合理區間將發揮有效作用。這個談判不是直接砍價,而是我們要用市場機制的辦法,中國這麼大,有這麼大的人群,完全應該能夠做到量價挂鉤,以市場換價格,這些藥品的價格應該通過談判回到一個較為合理的價格區間。

　　群眾能得到哪些實惠?

　　國務院醫改辦負責人介紹,完善公立醫院藥品集中採購政策是健全藥品供應保障體係的一項重大改革舉措,《意見》的實施將會釋放更多的改革紅利,讓人民群眾得到更多的用藥實惠。

　　一是降低藥品價格,減輕患者負擔。通過不同採購方式,促進市場充分競爭,將有效降低藥品虛高的價格。通過規范臨床用藥行為,降低門診和住院次均藥費,可以減少醫保基金和人民群眾藥費支出。

　 　二是保證藥品質量,強調用藥安全。《意見》明確將《藥品生産質量管理規范(2010年修訂)》(GMP)認證標準,相關藥品在發達國家(地區)上市準入 情況,適宜的劑型、規格、包裝作為重要評價指標,鼓勵優先採購達到國際水平的倣制藥,加強藥品質量追蹤和全程質量監管,進一步降低了藥品採購的安全性風 險。

　　三是保障藥品供應,滿足用藥需求。在保障大多數臨床常見疾病用藥需求的同時,強化短缺藥品監測和預警,對常用低價藥品、婦兒專科、急(搶)救藥品採取相應的政策措施。

　　背景

　　群眾對高藥價反映強烈

　　黨的十八大開啟了全面深化醫改的新階段。完善藥品集中採購工作是深化醫藥衛生體制改革的重要內容和關鍵環節。

　 　我國藥品集中採購工作起步于20世紀90年代,先後經歷了醫院分散採購、依托營利性第三方中介機構開展以地市為單位的藥品集中採購,到建立政府主導的非 營利性省級平臺以省區市為單位的藥品集中採購,再到新醫改以來逐步建立基層基本藥物採購新機制等不同發展階段。實施藥品聯合採購是國際慣例和通行做法,堅 持以省區市為單位的藥品集中採購是聯合採購的一種形式。2006年以後,我國推行以省區市為單位的網上藥品集中採購,在規范藥品採購行為、保證藥品質量和 用藥安全、降低藥品虛高價格、遏制醫藥購銷領域不正之風等方面發揮了積極作用,特別是實施基本藥物制度,構建基層藥品採購新機制,取得了新突破,人民群眾 得到了明顯實惠,各地也積累了豐富經驗。

　　但是,由于目前基層與公立醫院藥品集中採購是“一個平臺,兩個辦法”,醫院藥品招標與採購脫節,部分藥品價格虛高不下,藥品回扣、商業賄賂案件頻發等問題仍比較突出,社會各界對此反映強烈,改革和完善公立醫院藥品集中採購辦法勢在必行。

日期： 3/3/2015
來源：中證網